專家表示,保險合同的責任履行以被保險人的出險日期為準,與客戶申請理賠或獲得保險公司賠付的日期無關。若被保險人的出險日期在該保單交費日前,且保險合同因被保險人此次出險情況而終止,則后者無需續交保費,對于已交納的下一年度保險費,保險公司應予以退還。

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保險責任履行以出險日期為準
2011-05-27 08:48
來源:上海金融報

    最近,太平人壽的一位客戶陳某經歷了一次頗感意外的理賠體驗。原本只是申請重大疾病理賠,卻在拿到太平人壽支付的10萬元重大疾病全額理賠金和千元紅利外,還意外收到保險公司退還他在當年度交納的3220元保費。難道保險公司不僅要支付理賠金,還應退還保費?其實,太平人壽之所以會退還陳某當年度已交保費,根本原因在于后者的出險日期在其交納續期保費之前。

    記者了解到,此次返還續期保費其實是太平人壽按照保險合同誠信經營的常規操作。在重大疾病保險合同中有一條明確規定:“被保險人經醫院確診初次患上本合同內所界定的重大疾病中的任何一種重大疾病,經本公司查核屬實確在本合同責任范圍內,本公司給付等值于保險金額的重大疾病保險金,同時本公司對本合同應承擔的一切責任宣告終止。”因陳某在確診后近半年才提出理賠申請,保險公司此前已根據自動轉賬協議扣繳其下一期保費。而按照合同約定,陳某保險合同的保險責任在重大疾病確診當日即已終止,無需續交保費。因此,太平人壽依據規定主動退還了已扣的3320元續期保費。

    專家表示,保險合同的責任履行以被保險人的出險日期為準,與客戶申請理賠或獲得保險公司賠付的日期無關。若被保險人的出險日期在該保單交費日前,且保險合同因被保險人此次出險情況而終止,則后者無需續交保費,對于已交納的下一年度保險費,保險公司應予以退還。專家還提醒,若保險事故在合同有效期內發生,則投保人在2年或5年內都可申請理賠。其中人壽保險為5年、非人壽保險為2年。

 

 
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